La période délicate du post partum
Les variations hormonales initiées pendant le travail et prolongées durant le post partum, bien que transitoires (6 semaines à 4 mois), ne sont pas sans conséquences sur l’appareil génital de la femme notamment pour le périnée et la muqueuse vaginale. En effet, la carence ostrogénique modifie l’épithélium vaginal qui, aminci, moins hydraté, ne lubrifie plus suffisamment. La muqueuse perd en élasticité, les composants du tissu conjonctif régressent, la jeune mère est donc plus sensible, se plaint souvent de dyspareunies à la reprise des rapports sexuels, d’autant plus si elle allaite . De plus, l’efficacité du tissu conjonctif dont est constitué à 80% le périnée s’en trouve altéré favorisant une ptose des organes du petit bassin. Le corps de la femme est plus que jamais vulnérable en cette période.
Quand ces désagréments persistent rendant la sexualité impossible, quels soins proposer aux femmes?
Les jeunes mamans viennent en consultation pour me parler de douleurs lors des rapports sexuels ou les évoquent lors de l’interrogatoire du bilan précédant la rééducation périnéale.
L’examen clinique du périnée et du vagin me permet d’objectiver la plainte. Les causes hormonales sont différenciées des causes traumatiques liées à l’accouchement ou aux manoeuvres instrumentales pratiquées, la localisation superficielle ou profonde de la douleur est établie.
Je prescris usuellement des topiques locaux pour prévenir ou soulager les inconforts ressentis lors des rapports sexuels : soins hydratant, lubrifiant souvent associés à de l’acide hyaluronique, mais parfois cela ne suffit pas.
Des séances de radiofréquence thérapeutique (RFT) peuvent-être proposées en complément, la biostimulation favorise le processus de réparation tissulaire potentialisé par les traitements locaux.
La technologie INDIBA® est incontestablement l’outil de référence en la matière.
La radiofréquence thérapeutique au service des professionnels et des femmes
Depuis une dizaine d’année les sages-femmes utilisent la RFT comme traitement dans la prise en charge des patientes en souffrance qui apprécient les bénéfices dès la 1 ère séance. Majoritairement ce sont les professionnelles en activité libérale qui s’équipent de la technologie, 400 praticiennes sont référencées. Un véritable espoir pour les femmes nécessiteuses de trouver une sage-femme spécialisée près de chez elles.
Une technologie qui évolue grâce à une application plus précise
L’application cutanée de petites électrodes rondes capacitives et résistives déjà connue est complétée par une nouvelle électrode longitunale intracavitaire capacitive.
Au contact direct de la muqueuse, respectueuse de l’anatomie du vagin et de l’ergonomie de l’utilisateur son action est précise, rapide et agréable pour la patiente : 20 minutes environ.
Discussions
Les femmes ont longtemps déploré le peu de solutions proposées à l’évocation de leurs dyspareunies en post partum : « ça passera avec le temps madame ! ». Le choix des armes était pauvre pour traiter les douleurs du vagin.
L’offre de nouvelles technologies associées à la rééducation périnéale qui ont fait leur apparition en uro-gynécologie (Laser- LED- RFT) ces dernières années ont été une réelle avancée.
Parmi les technologies proposant de la RFT , celle qui propose le plus grand nombre de validations cliniques, est la RFT à 448 kHz. J’ai opté pour la technologie INDIBA® qui bénéficie de plus de 300 publications, d’essais cliniques validés, ce qui sécurise mes soins et la santé des patientes.
Cette technologie unique a changé ma pratique et la vie des femmes qui ont pu en bénéficier : « Vous avez sauvé mon couple ! », mon rôle de thérapeute a été valorisé.
La diminution du nombre de séances grâce aux effets rapides de la technologie sont pour moi un atout précieux, une efficience indiscutable.
Une gageure à l’investissement, une satisfaction unanime à l’utilisation.
C’est à mon sens un outil indispensable pour les sages-femmes libérales spécialisées en pelvi-périnéologie.
Pour plus d’informations sur le traitement de santé pelvienne INDIBA®, veuillez visiter www.indiba.com
Bibliographie
Carralero-Martínez A, Muñoz Pérez MA, Pané-Alemany R, Blanco-Ratto L, Kauffmann S, Ramírez-García I. Efficacy of capacitive resistive monopolar radiofrequency in the physiotherapeutic treatment of chronic pelvic pain syndrome: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2021;22(1):356.
Fernández-Cuadros ME, Kazlauskas SG, Albadalejo-Florin MJ, Robles-López M, Laborda-Delgado A, de la Cal-Alvarez C, et al. Effectiveness of multimodal rehabilitation (biofeedback plus capacitive-resistive radiofrequency) on chronic pelvic pain and dyspareunia: prospective study and literature review. Rehabilitación. 2020;54(3):154-61.
Ramírez-García I, Blanco-Ratto L, Kauffmann S, Carralero-Martínez A, Girabent-Farrés M. Multimodal Approach Using Indiba® Activ Therapy as an Additional Treatment for Patients Suffering from Therapy-Resistant Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Feasibility Study. INDIBA Activ Meeting Day, Asturias, 2016.
Serra ML, Martinez S. Tratamiento Fisioterápico de La Hipertonía del Suelo Pélvico. UROD A. 2007;20(2): 74-83.
Stéphanie Coudrain
Sage-femme libérale à Beausoleil (06)